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麻醉唤吸机潮气量误差的影响因素分析


    欧美达(Datex-ohmeda)麻醉唤吸机的型号有7000Ventilator、7900Smart vent、Aestiva3000、Aestiva/5、Compact 7100等型,传感器有2种:(1)涡轮风扇型:唤出气体使用风扇转动,红外线监测风扇的转速,气流在单位时间内通过的越多,风扇转动就越快,测出的潮气量就越高。测出的潮气量随气体流量大小决定,测得的准确度与传感器质量有关。(2)是压差式传感器:唤吸、吸入气流通过传感器有一定的压力,压力的高低与气流的大小有关。传感器测得的信号输送监视器,由仪器根据每次唤吸的频率,气体的流量运算出每分钟通气量(潮气量)。 使用麻醉唤吸机时,机器监控病人的唤吸、潮气量的多少是医生根据根据病人的体复设置的。病人与麻醉唤吸机回路循环唤吸,流量传感器在唤吸回路中间监测潮气量。若潮气量误差太大,人的生理就会发生变化,危及患者的生命。潮气量监测的准确度在临床上特别复要。在使用中要了解它的各种误差因素及解决方法,是保证患者在治疗中安全的复要环节。
   

    1、 唤吸回路漏气 麻醉唤吸机都是紧闭循环,唤吸机给驱动压使风箱来回运动,输出气体,通过螺纹管,患者的气管和肺交换后唤出,再通过螺纹管将将唤出气体输送来CO2汲取罐进行循环,流量传感器就连接在吸入、唤出气口,监测吸入唤出气体的流量。若其中有一个地方漏气,就会引起监测误差。 
   

    2、湿化水对潮气量监测的影响 在给病人控制唤吸时,唤出来的气体比外面的温度高。由于温差的变化形成湿化水。当通气量越大,湿化水就越多。这些水进入传感器的涡轮风扇,风扇的阻力增加,转速减慢,红外线测试灵敏度低,监测的气体流量就有误差。对于压差传感器,当水进入测压管,形成部分水堵,也会影响测量效果。解决方法:在使用麻醉唤吸机时,病人与机器之间连接的螺纹管尽量成“U”字型。有湿化水时,基本上在“U”字的底部,减少传感器的进水。若随着病员的唤吸有响声,说明螺纹管的水已比较多,这时取下螺纹管将水排出就行,另外在每次用完麻醉唤吸机后,取下螺纹管用消毒液泡后,垂直挂起,排出管壁上的水,防止下一次使用时,水进入传感器引起测量误差。
欧美达7000Ventilator型唤吸机的传感器的工作原理是:唤出的气体经过传感器流 出,涡轮风扇转动。红外线监测,电脑进行运算后显示结果。当传感器有水就会影响测定的准确度,发觉有水时,把它取下并甩干,等水干后再替换使用,或是另换一个传感器。7900Smart Vent、 Aestiva/5 compact7100、Aestiva3000型麻醉唤吸机,使用的都是压差型流量传感器。当湿化水进入测压系统,形成部分水堵,引起误差。如7900 Smart Vent,压差传感器测压管是明装。有水时可以看来,这时把它取下用空针把水抽干,或是另换一个先使用,取下来的等它自然蒸发干,下次可以复新使用。Aestiva/5 Compact7100、Aestiva3000唤吸机,流量传感器有水也可以取下,把水甩干。唤吸活瓣盖上的水可以擦干,但是测压器管是装在风箱底座下面,拆和装都比较困难,当它进水后需要专业人员进行处理。若测的潮气量忽高忽低,高的时候基本接近正常值(与设置值对照),说明有少量的水进入测压管,这时将接病人插管一端出气口接一个气囊,通气量设来800~1000L/次,运行几分钟可以把测压管道的水吹出。测试潮气量的结果应当与设置的数据基本相同,若误差还是比较大,只有拆开机器检查发觉测压管有水,把水抽出后一般可以复原正常。 
   

   3、传感器的误差 在正常的情况下,7000Ventilator型唤吸机的潮气量监测,误差有30%。若误差超出正常较多,除了上述问题外,就是涡轮风扇部分损坏,风扇转动不灵,影响测试结果,只有更换新的替代。Aestiva/5 Compact 7100、7900 Smart Vent、Aestiva3000型唤吸机的传感器,它的正常误差只有10%,当漏气和测压管道的湿化水问题解决后,误差还是很大,甚至只显示一个“?”,这说明传感器的芯片损坏,需要更新。

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